Acreditação e certificações de qualidade na saúde: o caminho para a conformidade e excelência (ONA, ISO)
Em um ambiente cada vez mais regulamentado e competitivo, as instituições de saúde buscam constantemente maneiras de validar sua qualidade e segurança. A acreditação e as certificações de qualidade, como as oferecidas pela ONA (Organização Nacional de Acreditação) e ISO (International Organization for Standardization), representam um marco essencial nesse percurso. Elas não são apenas selos, mas um “caminho para a conformidade regulatória e excelência assistencial” , elevando o padrão de atendimento e a confiança do paciente. Além da Conformidade: O Valor Agregado das Certificações Embora a conformidade com as exigências regulatórias, como as da Anvisa, seja uma base obrigatória, as certificações de qualidade vão muito além. Elas estabelecem “diretrizes rigorosas para a qualificação de equipes, garantindo conformidade, segurança e eficiência nos serviços de saúde”. Ao adotar esses padrões, a instituição demonstra um compromisso proativo com a melhoria contínua, distinguindo-se no mercado. ONA: A Excelência na Saúde Brasileira A ONA é um sistema de acreditação exclusivamente brasileiro, focado na avaliação da qualidade e segurança dos serviços de saúde. A certificação ONA reconhece instituições que atendem a padrões de excelência específicos para o contexto nacional, abrangendo desde a estrutura física e os processos assistenciais até a gestão de pessoas e resultados. Obter a acreditação ONA significa um reconhecimento de maturidade em gestão e segurança do paciente, aumentando a credibilidade junto a pacientes e operadoras. ISO: Padrões Globais de Qualidade As certificações ISO, em especial a ISO 9001, são reconhecidas mundialmente e se concentram na gestão da qualidade. Para instituições de saúde, a ISO é uma ferramenta poderosa para padronizar processos, garantir a consistência dos serviços e otimizar a satisfação do cliente. A implementação de “normas como ONA e ISO para excelência assistencial” cria uma cultura organizacional voltada para a qualidade e a melhoria contínua. O Processo de Implementação e Estruturação A jornada para a acreditação ou certificação exige uma “Estruturação de processos que garantem excelência e segurança assistencial” Isso envolve uma análise profunda das operações atuais, a revisão de protocolos, o treinamento de equipes e a criação de uma documentação robusta. É um trabalho multidisciplinar que impacta todos os níveis da organização, promovendo uma cultura de qualidade intrínseca. Preparação para Auditorias e Inspeções A obtenção e manutenção das certificações dependem de auditorias e inspeções regulares. O treinamento específico em “Boas práticas para auditorias e inspeções da Vigilância Sanitária” prepara a equipe para esses momentos, garantindo que a instituição esteja sempre pronta para demonstrar sua conformidade e aderência aos padrões exigidos. Uma preparação adequada minimiza o estresse e maximiza as chances de sucesso. Gestão de Riscos e Conformidade Regulatória Um dos grandes benefícios dessas certificações é a integração da “Gestão de riscos e conformidade regulatória” nas rotinas diárias. Ao identificar, avaliar e mitigar riscos de forma sistemática, a instituição não apenas protege seus pacientes, mas também sua própria reputação e solidez financeira. A conformidade se torna um resultado natural de processos bem estruturados e monitorados. A acreditação e as certificações de qualidade, como ONA e ISO, são mais do que meros certificados; são um compromisso contínuo com a excelência, a segurança e a melhoria. Ao investir nesse processo, sua instituição não só atende às expectativas regulatórias, mas constrói uma base sólida para a confiança do paciente, a eficiência operacional e a liderança no mercado da saúde. É um passo estratégico que solidifica a imagem de uma clínica ou laboratório que prioriza a qualidade em todas as suas dimensões. Carlos Eduardo Celestino Empresário e Gestor Empresarial na BioSmartCare Dra. Ellen Vanali OAB/PR 65.865 Advogada com ampla experiência em Direito Empresarial Dr. Leandro Jesuíno da Silva OAB/PR 65.596 | OAB/SP 504.949 Advogado com ampla experiência em Direito Empresarial
Desmistificando o faturamento em saúde: como reduzir glosas e otimizar a previsibilidade financeira
O faturamento em saúde é frequentemente um labirinto de complexidades, regras e burocracias. Para clínicas e laboratórios, as glosas – negações de pagamento por parte das operadoras – representam um dos maiores desafios, impactando diretamente o fluxo de caixa e a rentabilidade. Desmistificar esse processo e implementar estratégias eficazes para “reduzir glosas e aumentar a previsibilidade financeira” é crucial para a saúde financeira da sua instituição. O Impacto das Glosas na Saúde Financeira Glosas são mais do que meros aborrecimentos administrativos; elas são perdas de receita que afetam a capacidade de investimento, a folha de pagamento e a sustentabilidade do negócio. Um volume alto de glosas pode indicar problemas em diversas etapas do processo de faturamento, desde o agendamento até a codificação e envio das contas. Compreender suas causas raiz é o primeiro passo para combatê-las. Dominando as Tabelas Essenciais do Faturamento Médico A precisão na codificação é fundamental. A apresentação destaca o “Domínio das tabelas AMB, LPM, TUSS e TISS para faturamento médico” como um conhecimento indispensável. Documentação impecável: Prontuários completos e claros, com justificativas clínicas detalhadas. Autorizações prévias: Verificação e obtenção de todas as autorizações necessárias antes dos procedimentos. Conferência rigorosa: Dupla checagem dos dados antes do envio das contas. Treinamento contínuo da equipe: Capacitar os profissionais de faturamento sobre as últimas atualizações das regras das operadoras. Negociação com Operadoras de Saúde e Credenciamento Estratégico O relacionamento com as operadoras de saúde é um fator chave. Uma “Negociação com operadoras de saúde e credenciamento estratégico” pode garantir contratos mais favoráveis e clareza sobre as regras de faturamento. Manter um canal de comunicação aberto e proativo com as operadoras pode ajudar a resolver divergências rapidamente e evitar glosas futuras. Otimização do Faturamento e Previsibilidade Financeira A consultoria especializada em “Gestão de faturamento e processos de glosas” visa otimizar todo o ciclo financeiro. Isso inclui a automação de processos, o uso de softwares de gestão que auxiliam na conferência, e a análise de indicadores de desempenho do faturamento. Com um processo bem ajustado, é possível alcançar “aumento da previsibilidade financeira”, permitindo um planejamento financeiro mais eficaz. Capacitação Contínua para Equipes de Faturamento O cenário do faturamento em saúde está em constante mudança. Por isso, a capacitação das equipes de faturamento é indispensável. Treinamentos específicos sobre as novas regulamentações, atualizações de tabelas e melhores práticas no relacionamento com operadoras garantem que o time esteja sempre preparado para os desafios e capaz de minimizar as glosas, assegurando a saúde financeira da clínica. Combater as glosas e otimizar o faturamento não é uma tarefa fácil, mas é plenamente possível com as estratégias certas e o conhecimento adequado. Investir no domínio das tabelas médicas, na documentação impecável, na negociação estratégica com operadoras e, sobretudo, na capacitação contínua da equipe de faturamento, é o caminho para uma gestão financeira mais robusta e previsível. Ao desmistificar e controlar o faturamento, sua clínica ou laboratório estará mais preparado para prosperar no mercado da saúde. Carlos Eduardo Celestino Empresário e Gestor Empresarial na BioSmartCare Dra. Ellen Vanali OAB/PR 65.865 Advogada com ampla experiência em Direito Empresarial Dr. Leandro Jesuíno da Silva OAB/PR 65.596 | OAB/SP 504.949 Advogado com ampla experiência em Direito Empresarial